认识小儿急性气喘的处理

 一、何谓小儿气喘?

  气喘是儿童最常见的慢性疾病,好发于秋、冬季节,可能是支气管对某些特定物质(过敏原)过敏,引起支气管收缩而诱发咳嗽,甚至呼吸困难的现象。

 二、气喘的生理机转

  1.支气管肌肉收缩。

  2.支气管黏膜肿胀发炎。

  3.黏液分泌太多。

  以上三种因素所造成的呼吸道部份阻塞而引起气喘。

 三、诱发因素有哪些?

  1.过敏原:尘螨、灰尘、蟑螂等肢体细屑或高过敏原食物。

  2.剌激物:香烟的烟雾、木头燃烧的烟雾、香味…..等。

  3.病毒性呼吸道感染。如:感冒、鼻窦炎、气管炎。

  4.运动:吸入冷空气。

  5.情绪:喜、怒、哀、乐、压力。

  6.动物:猫、狗、囓齿类动物。

  7.环境变化:季节、搬新居、就读新学校等。

 四、症状:

  1.呼吸困难、短促,常见有喘鸣声(一种在吐气时,似笛音的吐气声)。

  2.剧烈咳嗽且痰液增多。

  3.胸口紧闷有压迫感。

  4.说话短促、喘息、语句不连接。

  5.脸潮红、口、鼻、指甲变紫。

  6.呼吸时有明显的喉凹。

 五、气喘发作时怎么办?

  1.保持镇定,安抚小朋友。

  2.遵照医师指示,使用支气管扩剂,若无气喘缓解剂,则协助坐起,松开衣物,以减轻呼吸困难的症状。

  3.尽速送医。

 六、住院后可能之医疗处置:

  入院时通常会先照X光、抽血、医师会给予支气管扩张剂药物治疗及点滴补充水分,痰很多时,医师可能会以下列方法来帮助呼吸:

  1.喷雾治疗(常使用支气管扩张剂及袪痰剂)。

  2.拍痰(见胸腔物理治疗篇)。

 七、有痰的时候怎么办?

  最好的办法就是「拍痰」。

  1.在进食前后1小时内不要执行,每次持续做10至15分。

  2.采头低脚高的姿势,可以让小朋友趴在你的大腿上后,垫一个软枕增进舒适,以五指并拢手掌呈杯状,再以手腕的力量有力地拍打背部。

  3.拍打的部位,要避开骨突处及两边腰际及胸前心脏区,并随时观察孩子的反应。

  4.以吸球对口鼻的方式将痰吸出。

  5.用湿棉棒或沾湿纱布清洁口腔。

 八、喷雾治疗的使用方法

  1.使用时间:饭前及饭后1小时使用,每次吸10至15分钟。

  2.姿势:采舒适的坐姿。

  3.使用方法;3岁以下的患童,以氧气面罩做喷雾治疗;3岁以上则以口含喷雾器配合深呼吸吸入。

  4.对着喷气的烟雾一吸一吐,勿将吐气端遮住。

  5.吸完喷雾后,可配合姿位引流及拍痰利用咳嗽将痰液排出。

  6.完成喷雾治疗后,可将脸上的蒸气擦干并漱口,以保持口腔清洁。

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